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      亞高效、超高效空氣過濾器在醫院負壓隔離病房的作用及凈化設備要求

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      亞高效、超高效空氣過濾器在醫院負壓隔離病房的作用及凈化設備要求:亞高效過濾器超高效空氣過濾器是我國潔凈技術起步于上世紀60年代,1965年,我國研制的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定,醫院潔凈室配套的凈化設備,過濾對象為0.1μm,捕集效率達99.99%的超高效過濾器。最終建成0.1μm10級和0.1μm1級的超高級別。其他潔凈病房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態控制。高效空氣過濾器標志了我國潔凈技術正式起步。在近幾十年里,我國頒發了若干潔凈技術規范、醫藥行業規范,并根據技術發展,推出相關規范的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病防治問題的十分重視,我國的潔凈病房、隔離病房技術的發展十分迅速。

      70年代,我國試制成功醫院潔凈室配套的凈化設備,凈化設備的生產在國內形成了初步的規模與布局,我國先后設計制造了多種型式的潔凈工作臺(clean bench)、風淋室、氣閘室、物料傳遞窗、余壓閥等相關設備。

      超高效過濾器

      1979年1月我國出版了《空氣潔凈技術措施》,起到了規范與推動潔凈室技術發展的重要作用,為日后標準的制定奠定了基礎。
      1984年12月我國頒發了《潔凈廠房設計規范》(GBJ73-84),2002年又頒發了

      修訂版(GB50073—2001)。
      1989年我國頒布了《綜合醫院建筑設計規范》(JGJ 49-88)。

      1990年我國頒發了《潔凈室施工及驗收規范》(JGJ71-90)。

      1994年美國疾病預防和控制中心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核分支桿菌傳播指南》。

      1997年我國藥品監督管理局頒布了《醫藥工業潔凈廠房設計規范》(GMP-97)。

      1998年我國藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規范》(GMP-98)。
      2001年我國修訂并頒布了《潔凈廠房設計規范》(GB 50073-2001)。

      2002年我國頒布了《醫院潔凈手術部建筑技術規范》(GB 50333-2002)。

      2003 年協和醫院研制成功了“呼吸器整面防護面罩”、完成了“負壓層流凈化滅病毒裝置”和“負壓凈化病床”的設計工作,向申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研制和產業化”課題項目。

      2004年我國推出了《綜合醫院建筑設計規范(2004 版征求意見稿)》。

      2005年我國推出了《傳染病醫院建筑設計規范(討論稿)》。

      2006年8月,我國出版了系統介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

      2006 年,美國生物安全專家提出傳染病患者看護單元的概念,并整理和歸納設計要求。
      該研究的成果有:提出了緩沖室隔離效果的表達式和設計要求,對傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗和模擬研究。提出雙送風口的模式,通過模擬、驗證明比單送風口能夠改進氣流組織,降低醫護人員工作區域內細菌濃度。通過理論分析和實驗論證,溫差對污染傳播有一定影響,高效過濾器濾菌效率的實驗研究,說明循環利用回風也可以得到潔凈度高的送風,為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一系列成果標志著我國對傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

      1.3主要內容、目的及研究方法
      可見,為了在疫情爆發時期盡量控制疫情、避免擴散、減少損失,醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善,相關的隔離措施值得探討和研究?;颊弑话仓迷讵毩⒌膫魅拘愿綦x病房內,新風經過過濾處理后送到室內,排風經過過濾、消毒等凈處理,然后排到室外。

      潔凈室(Cleanroom)傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用:
      2002年底的SARS疫情,引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔離病房空調的設計。對于今后新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求:提供病患者舒適環境,提高污染空氣的凈化效果,保護醫護人員不受感染,避免形成渦流及換氣死角,兼顧節能的環保要求?;谝陨显瓌t,筆者對傳染隔離病房設計進行了探討,說明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括:為防止病菌逸出,傳染隔

      離病房應有良好的隔離措施,如保持室內外壓力梯度(負壓控制)、設置緩沖室;

      同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計,降低室內的污染物濃度,保證醫護人員工作區空氣清潔度,降低醫護人員感染風險。計算流體力學使用計算機輔助計算,是計算機技術的發展和應用,數值模擬分析,有助于迅速得到結論,能減少實驗費用和投入,為設計和施工提供參考。

      國內外文獻和相關理論,筆者對采用兩個送風口時,高效送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論,軟件進行數值模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型,然后模擬送風口、排風口設在不同位置時的空調通風情況,分析醫護人員工作區內的污染物濃度、風速、溫度分布,通過比較,得出最佳的通風方案。傳染性隔離病房屬于潔凈室(Cleanroom)的一種,為了治療傳染病患者、防止疾病擴散,及防止不同病患者間相互感染,它應具有如下三種功能
      (1)為傳染病患者提供良好的室內環境;

      (2)保證室內污染空氣不會逸出到室外;

      (3)減少醫護人員感染上傳染病的風險。
      可見,隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產生和滯留粒子等,減少滲出污染有利于防止病菌擴散到室外的潔凈環境中。潔凈空調的設計,不但要有效排除病房內產生的污染空氣,而且要有效阻止室內的污染物逸出到室外。保證空調的良好效果,提高清除污染空氣的效率,防止污染物逸出到病房外,保持醫護人員工作區空氣的清潔度,都是傳染性隔離病房空調通風設計中需要考慮的問題。

      綜合以上幾點要求,筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討,以期達改善空調通風效果的目的。

      選擇:有隔板高效過濾器? 無隔板高效過濾器? DOP液槽密封式高效過濾器

      亞高效過濾器

      1.2國內外的研究現狀
      根據潔凈室(區)的定義,潔凈室(區)指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間(空間)。傳染性隔離病房的空調通風需要控制含菌濃度和防止細菌逸出,屬于潔凈室的范疇。18世紀60年代的歐洲醫學率先有了潔凈室的概念,當時對潔凈室(cleanroom)的理解限于經噴灑消毒后可以控制創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境,這也是最初的潔凈病房。
      二戰期間,美國產業中產品返工率、返修率居高不下,廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

      1951年,美國研制出了高效空氣過濾器應用于生產車間的送風過濾單元FFU,具有現代意義的潔凈室由此真正誕生了。

      1961年美國提出了層流(現正名為單向流)的潔凈空氣流組織方案,并應用于實際工程,層流(單向流)潔凈室誕生了。同年美國空軍制訂、頒發了世界上第一個潔凈室標準《潔凈室與潔凈工作臺的設計與運轉特性標準》。

      1963年美國頒布了潔凈室第一個部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔凈室技術雛形。

      1967年美國又頒布了通常稱為生物潔凈室標準。

      1965年前,多用于航空工業,1968年起開始應用于部分醫院,并在各種行業推廣,電子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均有應用,對當時科學技術和工業發展起了很大的促進作用。

      70年代初潔凈室的建設重點開始轉向醫療、制藥、食品及生化等行業。除美國而外,其它工業先進,日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔凈技術。

      20世紀80年代以后,美國和日本分別研制成功過濾對象為0.1μm,捕集效率達99.99%的超高效過濾器。最終建成0.1μm10級和0.1μm1級的超高級別。

      潔凈手術室空氣凈化設備的日常管理要求:
      1、對潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口,應當每周進行清潔,若有污染應隨時清潔;

      2、對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條,每天擦拭清潔1次,每周徹底清潔,若有污染應隨時清潔,對濾料層應按表3要求更換;
      3、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15分鐘后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一個手術。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次;

      4、熱交換器機組散熱器應當每周進行高壓自來水噴射沖洗,并保持清潔干燥;

      5、對空調器內部加濕器和致冷器下的水盤和水塔,應當每周進行清洗去除污垢并保持干燥清潔;

      6、對擋水板應當每周進行清洗并保持干燥;

      7、對凝結水的排水點應當每天檢查,并每周進行清潔。

      潔凈手術室空氣凈化系統要求:
      1、~級潔凈手術室和~級其他潔凈用房應當實行空氣潔凈系統送、回風的動態控制;

      2、級潔凈手術室和、級其他潔凈病房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態控制,并設置工程專職人員負責手術進行中的計算機動態監控;

      3、非潔凈區可以利用局部凈化設備進行自凈(空氣凈化機);

      4、嚴禁使用有化學刺激、致癌因素的局部空氣凈化設備;

      5、空氣凈化系統的送風末端裝置應當保證密閉,不泄露;

      6、負壓手術室和產生致病性氣溶膠的房間應設置獨立的空氣凈化系統,并且排風口安裝高效過濾器;

      7、排放有致病氣溶膠的風口應采用密閉裝置。

      潔凈手術室的質量評價及監測工作包括以下內容:

      1、潔凈手術部投入運行前,應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定,并作為手術部基礎材料存檔;

      2、潔凈手術部日常實行動態監測,必測項目為細菌濃度和空氣的靜壓差,監測標準應符合表4的規定;靜態含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評定的測定數據或年檢數據為準。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測數據為準;

      3、每天可通過凈化自控系統進行機組監控并記錄,發現問題及時解決;

      4、每月對非潔凈區域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查,發現問題及時解決;

      5、每月對各級別潔凈手術室至少進行1間靜態空氣凈化效果的監測并記錄;

      6、每年對潔凈手術部進行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定,監控并記錄;

      7、每半年對潔凈手術部的正負壓力進行監測并記錄。

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